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脑肿瘤有什么症状

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发表于 2022-11-12 18:36:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
恶性或良性脑肿瘤均可出现症状。良性肿瘤生长缓慢,在出现症状以前可以长得很大。癌性肿瘤通常生长迅速。
脑肿瘤可以引起不同的临床表现,其症状可以突然出现,也可逐渐出现。最初症状和症状如何发展取决于肿瘤的大小、生长速度和部位。在脑部的某些部位,甚至很小的肿瘤即可产生灾难性后果。而在脑部的另一些部位,肿瘤在产生临床症状之前可以长得很大。随着肿瘤的生长,肿瘤会推拉神经组织,而非破坏神经组织,神经组织为了很好地适应这些变化,可以发生代偿。因而最初可不出现临床症状。
许多症状是由于颅内压力增加所致:
• 头痛
• 精神功能恶化
• 由脑内或附近特定结构受压引起的问题,如眼部神经(视神经)
根据《默沙东诊疗手册》的表述,脑肿瘤最常见和常首发的症状是头痛。然而,有些脑瘤患者不会头痛,大多数头痛不是由脑瘤引起的。随着时间的流逝,脑瘤引起的头痛发作越来越频繁。当患者平卧时,头痛常常加重。当从睡眠中醒来时,头痛可能最剧烈,然后在一天的晚些时候减轻。如果以前没有头痛的人开始出现具有这些特征的头痛,则可能是脑瘤所致。
通常,颅压增加还能导致精神功能恶化和情绪变差。人格特性可能会改变。例如,患者可能变得孤僻、情绪化,通常不能工作。他们可能感觉困倦、意识模糊,不能思考。家属及同事通常较患者更易注意到这种症状。抑郁和焦虑,特别是它们突然加重时,可能是脑肿瘤的早期表现。患者可能行为古怪。他们可能变得放任或出现以前从未有过的行为。在老年人中,某些脑瘤会导致可能被误认为 痴呆的症状。
随着颅内压的增高,可以出现恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、间歇性发热、甚至昏迷。患者改变体位时,可突然出现视力模糊,某些患者可出现癫痫。
根据脑部的哪个区域受到影响,肿瘤可以导致:
• 一侧上肢、下肢、或半侧躯体乏力或瘫痪
• 对热、冷、压力、轻触觉、尖锐物质的感知觉受损
• 理解或语言表达的能力下降
• 如果肿瘤压迫脑干,脉搏和心率会异常增快或变慢
• 意识下降
• 听觉、嗅觉和视觉障碍(引起复视或视力减退)
例如, 垂体瘤可引起邻近的视神经(第2对脑神经)受压,损害周围视力。任一上述症状均可表明患有某种严重疾病,需要立即就诊。
其他常见脑肿瘤症状包括眩晕、失去平衡和不协调。某些脑肿瘤(通常为原发性肿瘤)可引起癫痫发作。
如果肿瘤阻碍了脑组织腔隙(脑室)内的脑脊液循环,脑脊液积聚可引起脑室扩大(这种情况称为脑积水)。颅内压增高。除颅内压增高外,脑积水可引起眼球向上运动困难。婴儿及幼儿可引起头颅扩大。
如果颅内压严重增加,由于颅骨无法扩大,可能会使脑组织下移。可能导致 脑疝。可分为两种常见类型
小脑幕切迹疝: 脑上部(大脑)组织受压穿过相对坚韧的组织的狭窄开口(幕切迹),该组织将大脑与脑下部(小脑和脑干)分开。该类型脑疝患者意识下降。肿瘤对侧躯体可能瘫痪。
小脑扁桃体疝: 起源于下部脑组织的肿瘤挤压小脑下部(小脑扁桃体),使其穿过颅骨底部的开口(枕骨大孔)。结果导致控制呼吸、心率、血压的脑干受到压迫,并出现功能障碍。小脑扁桃体疝未得到及时诊断和处理时,可迅速导致患者昏迷和死亡。
机体其他部位的恶性肿瘤转移到脑时,患者可以有与原发肿瘤有关的临床表现。例如,肺癌脑转移患者可以伴随咳嗽及咯血性黏液痰等。在转移瘤患者中,体重减轻也很常见。
随着时间推移,症状加重,除非肿瘤被治疗。通过治疗,尤其是良性肿瘤,一些患者可完全恢复。一些患者寿命缩短,有时会大幅缩短。结局取决于肿瘤的类型和部位。

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