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心脏肿瘤的诊断及治疗

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发表于 2023-2-11 16:54:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

在尸体解剖中发现在<1/2000人中有原发性心脏肿瘤。转移性肿瘤常见,多30~40倍。转移性肿瘤常见,多30~40倍。通常,原发性心脏肿瘤起源于心肌或心内膜中,也可能起源于瓣膜组织、心脏的结缔组织或心包中。转移性心脏肿瘤通常起源于肺。心脏转移的其他常见来源包括乳腺癌和肾癌,黑色素瘤和淋巴瘤。
心脏肿瘤的诊断
• 进行影像学检查,包括超声心动图、计算机断层扫描 (CT) 和/或磁共振成像 (MRI)
根据《默克家庭诊疗手册》的表述,原发心脏肿瘤很难诊断,因为它们相对的少见并且症状类似其他的心脏病。如果患者出现心脏杂音、异常心律(引起心悸、虚弱或晕厥)、原因不明的心力衰竭症状(引起气短、腿部肿胀和疲劳)或原因不明的发热(这可能归因于黏液瘤),医生可能会疑诊原发性心脏肿瘤。如果患者就医时已在身体其他部位有恶性肿瘤并出现心力衰竭的症状,医生会疑诊转移性心脏肿瘤。更常见的是在患者由于呼吸困难等其他不良状况而接受检查时被诊断为心脏肿瘤。
一旦怀疑心脏肿瘤,通常进行心脏超声心动图来确定诊断。在这个过程中,探头发出的超声波穿过胸壁,显示心脏结构的影像。如果还需要从另一个角度观察,探头可以被通过咽喉放置到食道,记录心脏后方的信号。此程序称为经食管超声心动描记术。
计算机断层扫描 (CT)或磁共振成像(MRI)可以提供额外的信息,常可鉴别非癌性与癌性肿瘤。
与大多数身体其他部位的肿瘤不同,医生很少进行心脏活检(获取组织样本在显微镜下观察)。根据肿瘤的位置,心脏活检可能是危险的,医生通常可从影像学检查的结果中鉴别出良性与恶性心脏肿瘤。
心脏肿瘤的治疗
• 手术切除非癌性(良性)心脏肿瘤
• 癌性心脏肿瘤病人有时化疗或放疗
非癌性(良性)心脏肿瘤
单发的、小的、非癌性的心脏肿瘤可以外科手术摘除,通常可以治愈。如果一个大的非癌性的心脏原发肿瘤显著地减少通过心脏的血流,摘除未长在心脏壁内的部分肿瘤可以改善心脏功能。然而,如果心脏壁大部分被侵犯了,那么外科手术是不可行的。
横纹肌瘤在最常累及的新生儿中可不经治疗自行消退,而这种肿瘤通常无需治疗。
在新生儿和儿童,纤维瘤如果没有累及心室间的心壁(室间隔),则可以被成功的切除。如果肿瘤影响到这个心脏壁,通常也影响到心脏的电传导系统,所以不能外科手术切除。患这种肿瘤的患儿通常早期夭折于心律失常。如果纤维瘤较大,并阻塞血流、长入周围组织,则可能需要进行 心脏移植。
儿童或成年人很少接受移植治疗,通常认为只有非癌性肿瘤患者适于接受心脏移植。
癌性心脏肿瘤
原发性癌性肿瘤不能手术切除,通常是致命的。化疗或放疗有时用于延缓疾病进展。转移性癌症的治疗取决于癌症的原发器官,可包括化疗。
心包肿瘤
心包膜的非癌性肿瘤可以被手术切除,但是癌性肿瘤不能被切除,因为它们通常已扩散到身体的其他部位。如果肿瘤分泌的液体影响了心脏的活动,那么可以用由针送入到心脏和心包之间的空间(心包腔)的小塑料管抽出。有时药物被注入心包腔以帮助减慢肿瘤生长或防止液体再次积聚。

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