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急性感染性关节炎有哪些症状

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发表于 2023-3-13 20:50:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
急性感染性关节炎最常见于老年人,但也可能发生于儿童。约50%的关节感染的儿童<3岁。然而,针对流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的儿童常规疫苗使这个年龄组中关节炎的发病率有所下降。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,数小时到数天里,急性感染性关节炎患者发展为中、重度的关节痛。皮温高、压痛、积液,主动及被动运动受限,有时可以发红。全身症状可能很少或不存在,尽管败血症的迹象可能出现在患有菌血症的患者身上,尤其是具有毒性病原体的患者,例如金黄色葡萄球菌,β-溶血性链球菌或革兰氏阴性杆菌。
婴儿和儿童可出现肢体有限的自发运动(假瘫)、烦躁不安、喂养障碍、以及高热、低热或无发热。
淋球菌性关节炎
淋球菌性关节炎通常会导致典型的皮炎-多关节炎-腱鞘炎综合征。
典型表现是
• 发烧(5-7天)
• 粘膜表面及躯干,手或下肢皮肤有多处皮肤病损(瘀点,丘疹,脓疱,出血性囊疱或大疱,坏死性皮损)
• 迁徙性关节炎,关节炎和腱鞘炎(通常累及多条肌腱),最常见的是手,腕,肘,膝盖和脚踝的小关节,很少是轴向骨骼关节
然而,来源于黏膜的感染(如尿道炎、宫颈炎)可以没有症状。
非淋球菌感染性关节炎
非淋球菌感染性关节炎会导致逐渐加重的中、重度的关节痛,运动或加压时疼痛加剧。受累关节大多表现为红、肿、热。近50%的患者体温正常或有低热,仅有20%的患者会出现寒战。毒力强的病原体(如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌)通常会引起暴发性关节炎,而毒力弱的病原体(如凝固酶阴性的葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌)引起的关节炎症状较轻。
在成年人80%的非淋菌性细菌性关节炎影响单关节,且通常发生在一个外周关节:膝,髋,肩,腕,踝或肘。≥90%的儿童患者累及单关节,膝(39%)、髋(26%)、踝(13%)。
在免疫抑制、有潜在慢性关节炎(如类风湿性关节炎、骨关节炎)或有链球菌或葡萄球菌感染(尤其是β溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌)的患者中,多关节受累更为常见。在注射使用成瘾药物的人和留置静脉导管的患者中,通常累及的是中轴关节(如胸锁关节、肋软骨、髋、肩关节、脊柱、耻骨联合和骶髂关节)。H. influenza流感病毒可能会导致类似淋球菌感染的皮炎-关节炎综合征。
继发于咬伤的感染性关节炎
被人、狗或猫咬后引起的关节感染通常发生在48小时内。
鼠咬后还会在2~10天内引起全身症状,如发热、皮疹、关节痛、关节炎及局部淋巴结病。
病毒感染性关节炎
病毒感染性关节炎的症状有时与急性非淋球菌感染性关节炎类似,且比细菌性关节炎更容易发展成多关节累及。
Borrelia burgdorferi博氏疏螺旋体感染性关节炎
博氏疏螺旋体 关节感染的患者还会有一些 莱姆病的症状或仅有急性单关节炎的表现或寡关节炎表现,如果不进行治疗,可能会复发。适当治疗后仍然存在的慢性疼痛很可能是非感染性因素所致。
类似类风湿性关节炎的多关节症状是不常见的,更可能是另一种疾病。
以上信息来源于MSD手册,需要了解更多默沙东医疗信息,可以通过MSD官网,下载默沙东诊疗手册APP


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