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流感的症状及治疗方法

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发表于 2023-3-19 20:49:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。
流感的症状
根据《默克家庭诊疗手册》的表述,流感症状出现在感染病毒后 1~4天,也可骤然起病。初始症状表现为畏寒或寒战。发热在病初几天较为常见,有时体温可达39℃。多数患者自觉病重、虚弱、疲劳而卧床数日。患者感觉头痛和全身疼痛,尤以背部和下肢最明显。头痛常很严重,伴有眼眶和眼球后疼痛。强光可使头痛加重。
患病初期,呼吸道症状相对较轻。包括明显的咽喉痛、胸部烧灼感、干咳和流涕。随后,咳嗽开始加重并出现痰液。
皮温可能会升高,皮肤出现潮红,尤其是面部。口腔和咽喉可发红,眼睛出现水样分泌物,眼白充血。患者(尤其是儿童)可出现恶心和呕吐。少数患者在几天或几周内丧失嗅觉。极少数患者会永久丧失嗅觉。
多数症状于发病后2~3天消失。不过,发烧有时可持续长达 5 天。然而,发热可持续5天,咳嗽、虚弱感、出汗、疲乏可持续数天,偶尔可持续数周。轻度的气道刺激症状可引起患者运动时间及运动量的降低,轻度的喘息症状需要6~8周才能完全恢复。
并发症
流感的最常见并发症是
• 肺炎
流感病毒可入侵肺脏而引起病毒性肺炎。一些病毒性肺炎患者也会感染细菌,并出现细菌性肺炎;这可能发生在细菌(如 肺炎球菌或 葡萄球菌)攻击患者虚弱的防御系统时。两者均可引起患者出现剧烈咳嗽、严重呼吸困难、持续性或反复发热,有时还会出现血性痰液或脓痰。
以下人群是流感并发症和死亡的高危人群
• 5 岁以下的儿童;2 岁以下的儿童风险尤其高
• 65 岁以上成人
• 慢性病(尤其是累及心脏、肺、肾、肝或免疫系统的疾病)或糖尿病患者
• 极度肥胖的人(体重指数 [BMI]≥40)
• 第二或第三孕期的女性和分娩后 2 周内的女性
• 所患疾病可增加口腔分泌物窒息风险的人,例如中风或可以导致身体无力的其他神经系统疾病,以及疾病发作
流感的治疗
• 对症治疗
• 有时予以抗病毒治疗
大多数流感患者的治疗一般都为对症处理,包括休息、多饮水、必要时可以使用解热镇痛药物,但是,避免给18岁以下患者使用阿司匹林。并发细菌感染选用适当的抗菌药物。
治疗流感的药物
在起病1~2天内使用抗病毒药物可以缩短发热的时间,减轻症状,缩短病程。一般对于高危人群(包括所有住院患者)出现流感样症状时推荐给予抗病毒治疗,其依据为早期治疗可防止这一人群中出现并发症。
治疗流感的药物包括:
• 奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦(神经氨酸苷酶抑制剂)
• Baloxavir(核酸内切酶抑制剂)
神经氨酸苷酶抑制剂可干扰流感病毒自感染的细胞中释放,从而阻断感染的扩散。
核酸内切酶抑制剂Baloxavir通过阻断病毒RNA转录来干扰病毒复制。它对甲型和乙型流感具有活性,如果对神经氨酸酶抑制剂产生抗药性,则可能是重要的新治疗选择。
扎那米韦是吸入给药,的剂量为2喷(10mg)每日2次,可用于成人和7岁及以上的儿童。如果患有反应性气道疾病的患者尽量不用扎那米韦,因为吸入用药会导致支气管痉挛;还有一些患者无法使用吸入装置。
奥司他韦剂量是75mg口服,每日2次(大于12岁的患者)。可用于1岁以上的小儿患者,剂量相对要减少。奥司他韦可造成临时的恶心及呕吐。奥司他韦可降低儿童的中耳炎发病,但是没有其他的数据能够清楚的说明其对流感的治疗能够防止并发症。
帕拉米韦 静脉给药为单剂量,可用于2岁以上不能耐受口服或吸入药物的患者。关于其用于乙型流感的研究非常有限。
巴洛沙韦 ≥12岁的患者,体重40至80kg的患者口服单剂40mg;> 80kg的患者单剂80mg。可用于症状持续≤48小时、无流感并发症的≥12岁的患者以及健康人或并发症 高风险的患者。
金刚烷类(金刚烷胺和金刚乙胺)曾被使用;但是,当前和最近传播的流感病毒中有99%以上对金刚烷类有抗药性,因此目前不建议使用这些药物进行治疗。 金刚烷类可阻断M2离子通道,以此来阻止病毒进入细胞。仅对A型流感病毒有效(B型流感病毒缺少M2蛋白)。


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