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肾性尿崩症如何治疗?

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发表于 2024-6-3 16:12:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 只有生长的小草 于 2024-6-3 16:13 编辑

肾性尿崩症中,由于肾小管无法对后叶加压素(抗利尿激素)产生反应且无法将滤过的水分重吸收回体内,肾脏会产生大量的稀释尿液。肾性尿崩症一般是遗传性的,但也可以由影响肾脏的药物或疾病引起。根据《默克家庭医学手册》的表述,症状包括过度干渴以及排泄大量的尿。肾性尿崩症的诊断基于血检和尿检。饮水量增加有助于防止脱水。为治疗肾性尿崩症,患者需要在餐食中限制盐的摄入以及有时服用降低尿量的药物。

尿崩症以及糖尿病(多尿症的更知名类型)都会导致排出大量的尿。但是这两种糖尿病在其他方面有显著不同。尿崩症有两种:在肾性尿崩症中,肾脏对后叶加压素(抗利尿激素)没有反应,因此他们会继续排泄大量的稀释尿液;在比较常见的 中枢性尿崩症中,脑下垂体不能分泌后叶加压素。

肾性尿崩症的病因:正常情况下,肾脏根据身体需求调节尿液浓度和尿量。肾脏根据对血液中后叶加压素浓度的反应而做出此调整。脑下垂体分泌的后叶加压素向肾脏发出储水并浓缩尿液的信号。在肾性尿崩症中,肾脏未能响应该信号。

肾性尿崩症可以是遗传性的、获得性的。

遗传性肾性尿崩症,对于遗传性肾性尿崩症,致病基因一般是 X 染色体(两个性染色体之一)上携带的隐性基因,因此一般仅有男性出现症状。但是携带致病基因的女性可将疾病传给儿子。另一种异常基因(很少)可令男性和女性患上肾性尿崩症。

获得性肾性尿崩症:对于获得性疾病,肾性尿崩症可由阻碍后叶加压素作用的某些药物(如锂盐)引起。

若肾脏受到如 多囊性肾病、 镰状细胞贫血、 髓质海绵肾、严重感染(肾盂肾炎)、 淀粉样变性、 Sjögren 综合征以及某些癌症(如肉瘤或骨髓瘤)等疾病的影响,也可发生肾性尿崩症。此外,血钙水平过高或血钾水平过低会部分抑制后叶加压素的作用。有些病因尚不清。

肾性尿崩症的症状:肾性尿崩症的症状为、过度口渴(多饮)、大量稀释尿液(多尿),患者每天可排泄 1 到 6 加仑尿液(3 到 20 升)。对于肾性尿崩症,症状一般在出生后不久出现。由于婴儿无法表达干渴,他们会严重脱水。他们可能会发烧,并伴有呕吐和痉挛。患有痴呆的老年人由于无法表达干渴,也更容易出现脱水。

肾性尿崩症的诊断:血液化验、尿液化验,实验室检查显示血液中钠水平较高以及尿液非常稀释。医生可用 禁水试验来帮助诊断。

肾性尿崩症的预后:若在患者脱水严重前确诊肾性尿崩症,则预后良好。患有此病的婴儿在治疗后可正常发育。但是,若遗传性肾性尿崩症未得到快速诊断和治疗,会损伤脑部,导致婴儿永久性智力障碍。频繁脱水也可导致身体发育迟缓。对于非遗传性疾病,纠正相关异常有助于肾功能恢复正常。

肾性尿崩症的治疗:饮用足量的水、控制饮食和服用药物能够降低尿量。为防止脱水,肾性尿崩症一旦感觉口渴就必须喝足量的水。必须经常喂婴儿、小龄儿童以及病重老年患者喝水。摄入足够水的患者不太可能脱水,但几小时不喝水会导致严重脱水。

低盐低蛋白饮食会有帮助。非甾体抗炎药 (NSAID) 与噻嗪类利尿剂有时可用于治疗该疾病。NSAID 与噻嗪类利尿剂通过不同的机制来增加肾脏再吸收的钠与水的量。这些变化能够降低尿量。

以上信息来源于MSD手册,需要了解更多默沙东医疗信息,可以通过MSD官网,下载默沙东诊疗手册APP。

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